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近视控制的理论依据:《揭开谜底防治近视》《如何防治近视才有效》

文章出处:文桦光学人气:-发表时间:2017-10-20 00:00:00【
摘要 : 本书以眼科视光学的基本理论为基础,介绍了符合视觉生理原理的安全、方便,并行之有效的青少年近视预防和控制方法,重点讲述了棱镜式组合透镜的应用原理及其功能以及适用人群、验配要求。 犀牛眼视光工作室最新地址: 北京 朝阳 潘家园桥北 龙辉大厦 1302号(北京眼镜城向北100米,工商银行楼上) 电话010-87388145

近视控制的理论依据:《揭开谜底防治近视》《如何防治近视才有效》


   河北大学医学院贾锐峰教授的《揭开谜底防治近视》和中国最大的民营眼镜片集团-万新集团高级工程师潘学龙先生编著的《如何防治近视才有效》,从理论上提出了一种解决近视眼发生、发展的简单高效的方法。


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贾锐峰教授的《揭开谜底防治近视》


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潘学龙先生编著的《如何防治近视才有效》


   犀牛眼视光工作室是这种理论的实践者、推广者,将这种近视控制镜带给我们的孩子、家长和老师,通过简单的防护(佩戴),来控制近视的增长。造福我们的孩子、家庭和社会。


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北京 朝阳 潘家园桥北 龙辉大厦 1302号(北京眼镜城向北100米,工商银行楼上) 电话010-87388145


内容简介

 

本书以眼科视光学的基本理论为基础,介绍了符合视觉生理原理的安全、方便,并行之有效的青少年近视预防和控制方法,重点讲述了棱镜式组合透镜的应用原理及其功能以及适用人群、验配要求。本书适用于对近视防治感到迷惘,需要进一步了解相关知识的青少年学士及家长阅读,对于眼科医师、验光师及从事眼视光学工作人员,亦具有参考价值

 

 

                 前言

随着社会的进步,科学的发展,近距离用眼的负荷不断增加,青少年近视的发生率及近视屈光度的加深越来越严重,这一现象引起了全社会的关注,视光学和医学专家们进行了大量的调查、研究和探讨。但是,时至今日,对于青少年学生真性近视尚无真正理想的治疗方法。我国从事防治近视的专家学者公认,对青少年近视,目前只能治疗调节性近视和预防真性近视的发生与发展。为使广大读者对预防近视理论有比较深入的理解,作者本着务实求真的科学态度,重点介绍了深受防近工作者推荐的用低度凸透镜附加基底向内的三棱镜,及应用棱镜式组合透镜防治近视及其验配和使用方法等内容。本书适用于青少年学生及其家长阅读,对眼科医师及从事眼视光学工作人员也有较高参考价值。


本书在编写过程中得到了教育部全国学生近视眼防治工作专家指导组原组长、我国眼视光学泰斗徐广弟教授,现任组长李淑珍教授的大力支持、指导和帮助,眼科学国家重点实验室中山大学中山眼科中心眼视光学系为本书编写做了大量工作,在此表示衷心的感谢!


尽管本书经过精心的编写和反复修改,由于水平所限,不妥之处仍在所难免,敬望读者不吝批评指正!

 

                                        潘学龙

                                    二〇〇七年八月

 

目录

 

第一篇 青少年近视防治相关知识

 

第一章   光学概论

第二章   人眼屈光系统的形成与演化

第三章   人眼屈光系统的构成与屈光类型

第四章   眼镜光学

第五章   近视眼的发生原因及主要表现

第六章   青少年近视与用眼不卫生或照明不良

第七章   为何青少年近视越来越多屈光度越用越高

第八章   从视觉生理学的观点探讨防治近视的理想途径

第九章   用棱镜式组合透镜防治近视

 

第二篇 棱镜式组合透镜防治近视

 

第十章  棱镜式组合透镜防治近视临床试验情况

第十一章 “棱镜式组合透镜”的功能及适用人群

第十二章 “棱镜式组合透镜”验配程序

第十三章 “棱镜式组合透镜”体验式认证

第十四章 “棱镜式组合透镜”镜架选择及装配

第十五章 “棱镜式组合透镜”使用方法

第十六章 “棱镜式组合透镜”使用注意事项

第十七章 “棱镜式组合透镜”相关知识

第十八章  走出青少年近视防治的几个误区

第十九章  如何引导青少年采用科学方法预防控制近视

附录1    致关心爱护眼的人们

附录2    验光数据表  随访表  随访信

参考文献

附图

 

第一篇


青少年近视防治相关知识


眼为五官之首,是心灵之窗。人人渴望拥有健康的眼睛,良好地视力。

青少年近视发生率的攀升已成为一个世界性问题,而发生率最高的地区是亚洲。我国近视人数早已高举世界首位,在中国,很多眼视光学专家学者为之而孜孜不倦地不断探索和研究,青少年近视眼的高发生率及近视度数不断加深现象已引起了全社会的普遍关注和担心,因为很多青少年由于近视眼儿影响学习生活,如在升学、就业、参军等方面受到限制。


目前公认:近视眼的发生、发展与长时间近距离用眼有关,因而把近视眼看作一种难以控制的“文明病”,随着社会进步,近视发生率有逐渐增加趋势,我们应认识到近视眼是人类的眼向废退方面转化的疾病,远不是戴副研究就能补偿的,如果对学生近视眼顺其自然的发展下去,近视眼的继发症和并发症可接踵而至,成为一个严重的社会问题。


现在,青少年近视眼已经非常普遍,近视眼一旦形成就很难彻底根治,并且近视度数还会不断上升。已发生近视的学生往往是“病急乱投医”,小孔镜、药物镜、理疗仪、眼保仪以及电疗、药疗、磁疗等所谓近视治疗方法,仅对极少数调节性近视有些效果,而调节性近视仅占学生近视发生率的8%。准分子激光手术对近视眼有矫正效果,但并非治疗作用,而且远期效果尚不尽人意,这种方法也不适合处在生理发育期的青少年和儿童。就常规配镜而言,只能起到助视作用,如果验配与屈光状态不相符,更是导致近视发展的主要原因。


第一章   光学概论

 

一、

光是电磁波的一种,他的单位交光量子,它和宇宙射线、X射线、无线电波等都属于电磁能(图1-1)。几何光学研究的是光的线性特征,习惯上将光称为光线。物理光学研究的是光粒子的波阵面的运动特征,多将光称为光波。光是用波长来计量的,波长的单位是:nm(纳米)。本章所讲的是电磁波中的可见光。可见光的范围是400~750nm。短于400nm的光称为紫外光,长于750nm称为红外线。自然界的可见光是白的,用三棱镜分光后可把白光分解为红、橙、黄、绿、青、蓝、紫七种颜色。光进入人眼后经过屈光介质的屈光作用在视网膜上结成的物象,经视神经、视交叉、视束、外侧膝状体和视放射将视觉信息传到大脑的枕叶视觉中枢,使之能够分辨外界物体的形态和颜色,正常情况下并通过双眼视像的融合产生双眼单视和立体视觉。

 

1-1 电磁波的范围

 

二、光度学

光度学士研究光在发射、传播、吸收和散射等过程中光量问题的学科。

1、光强度

由于人眼能适应不同的光强度(linght intensity),因此用眼不能精确地测量光强度,光强度的测量必须有某种适合的标准光源。这个标准已于1948年被确定,称为坎德拉(candela,cd)。1坎德拉等于25px2的黑体在铂熔化温度1773°C时所发射出来的1/60光强度。坎德拉每平方米(cd/m2)是国际单位制光亮度(luminance)的单位。各种光源的光强度见表1-1


1-1 各种光源的光强度

 

2、光通量

光通量(luminous flux)表示光从光源的辐射量,也就是光能流动的速率。用 表示。等于单位时间内每一波段的辐射量和该波段相对视见率的乘积。这个名词来源于拉丁文,flux表示流动的意思,lumen表示光。因此,光通量表示光孟每秒钟的流量,单位是焦耳每秒(J/s)或瓦特(W)。然而在光度学中,使用一种独立的单位,用流明(lumen,lm)来代替瓦特或焦耳每秒。流明可以方便地从坎德拉来定义(图1-2),1流明即发光强度1坎德拉的点光源在单位立体角内发出的光通量。

 

1-2流明于坎德拉的关系

 

这里提到点光源(point sources)的定义,当光源的尺寸与被照物体表面相隔的距离相比非常小--以至于所张的角可以被忽略时,该光源可被作为点光源。

一个点周围的空间可表示为4球面度(4 steradians)。我们也可以说,一个光强度为1坎德拉的点光源向所有方向发出的总的光通量为4lm

  可以粗略地表示,从100W的灯泡发出的光通量约为1200lm。通常,照射到一个立体角的光通量等于光源的光强度(I)乘以立体角(W),即

                Φ=I*W 或 I=Φ/W

  3、光照度

  照明度(illumination)是指光照射到一个物体的表面上时的光通量,当某光通量照射到一表面时,叫做这个表面被照亮了。单位面积的光通量叫做光照度(illuminance),符号为E,单位为勒克斯(lx)。可用下列公式表示:

 1光照度(E)=光通量/照射面积

 1lx= 1 lm/m2

瞳孔可依光照度的强弱在2~8mm直径范围内做缩小或散大运动,并通过瞳孔孔径大小的改变,调节增减进入眼内的光量。当外界光暗时,瞳孔开大以增加入眼光量,最多可增大30倍之多,这有助于在暗光下分辨物体。当外界光强时,瞳孔缩小,一方面减少入眼光量,保护视网膜,另一方面减少球面像差和色像差,使视网膜上的物像更为清晰。

能引起瞳孔发生变化(缩瞳)的光刺激为大于0.03~0.04lx的光照度,而投入眼内的光量及投射余视网膜的光量与瞳孔面积成正比。据Troland研究,以1lm光照度,照射余1m2之面,通过 1 mm2的瞳孔面积投射于视网膜上,此时的视网膜照度为1光子(Photon)。光子为视网膜照度单位。例如:瞳孔直接为2.0、4.0mm时,其视网膜照度分别为3.1416和12.564光子。可见临床上行晶体状摘除术的患者瞳孔孔径可增大1倍,其眼内照度增加4倍,故畏光乃是常见症状。



第二章  人眼的屈光系统的形成与演化


眼睛是光的感受器,的发生和进化与光的存在不能分开,故在本文的开始即谈到光,尤其是太阳光余人眼的关系。人类视觉中最为突出的是双眼视觉、立体视觉和视觉心里学等高级视觉功能,这是动物视功能进化的顶峰,它也是人类在所处的环境中长期劳动、长期适应和不断演化的结果。这些视功能在人眼屈光学中所起的作用将逐渐引起重视。


一、太阳和眼睛


万物生长靠太阳,太阳给地球提供了光和热,才使地球上有了生命。据计算,每秒钟地球表面大约接受2kg的光,从重量上看这是微不足道的,它却给地球带来了光明,带来了地球上生物的蓬勃生机。但太阳的伟大作用如何与眼睛联系起来呢?瓦维罗夫《眼睛和太阳》作了详尽的描述。对于整个视觉器官来说,光的作用更为伟大,没有光不但看不见任何东西,而且视觉器官也不会发生和发展。


眼睛对于光谱中的黄光最为敏感,并在正视眼的视网膜上聚焦,相对黄光波长较短的紫光在视网膜前聚焦。眼的屈光系统不但有屈光成像的作用,还可把400nm以下的短波和长于750nm的大部分红外线滤掉,这对视网膜起到保护作用。

古代的希腊人已经认识到眼睛是由太原的存在而产生,并且是适应太阳的各种特性所演化的感觉器官。例如光是沿着直线行进的,人眼可以根据进入眼内光的方向辨别外界物体的位置和方向。如把进入眼内的光路予以改变,可以产生错觉和复视。再者,太阳有升有降,天气有晴有阴;人类视网膜中心凹出的锥体细胞专司明处的视觉,周边部的杆状细胞专司暗处的视觉,形成明暗范围极广的光视觉。介于明暗之间的黄昏视觉则有旁中心凹处的锥体和杆体两种细胞共同负责、这种微弱光量恰好吧视网膜锥体的细胞下阀值和杆体细胞的上阀值包括进去,因而使两种细胞能同时发挥作用。黄昏视觉的另一表现是视网膜对光谱中波长的敏感度向短波移位。即由明视下的560nm变为510nm。当满天星斗的黄昏时刻,走进万紫千红的花园中,所看到的红花黯然失色,而蓝花则更显得鲜艳夺目。这就是视网膜的视觉二重性,即浦肯野(Pukinje)现象。此外眼睛还有调节光强弱的光圈--瞳孔,以及防止光弥散的色素层。所有这些都是视觉器官适应地面上的太阳光长期进化的结果。所以说,不懂的太阳就不懂的眼睛,眼睛像太阳。


二、光与眼的进化


生物进化主要取决于环境和遗传两大因素。从长远来看,遗传亦受环境所决定。眼是光的感受器,它的适应和进化则受外界光的变化所决定。从植物来说,如把一株向光性的植物放在一块软木上,使其漂浮于水面,即可跟着阳光的转动而转动,是叶面与阳光垂直。向日葵是最典型的例子。低级动物的运动也与光有关。阿米巴有畏光反应,它的伪足遇光即缩回,反复试探之后便改变运动方向。昆虫大多都是有趋光特性的,故有飞蛾投火之现象。

鱼生活在水中,因为水的能见度低,看不远,所以鱼类大多是近视眼,它的调节为由看近转为看远,陆地生活的动物为了觅食和防御天敌袭击都需要看得远。这些动物为了生存都是正视眼或接近余正视的轻度远视才可生存下去。而鸟类,如鸡为了看嘴尖处的食物和防备空中老鹰的袭击,视网膜上有专司看远和看近两个感觉中心。鱼在水中时,角膜的屈光作用几乎完全消失,所以鱼的晶状体都呈现圆形,用以补偿角膜的屈光作用。

动物利用晶状体进行调节的方式可分为两大类。其一,改变晶体形状者,以人眼的调节变化为代表。再者,为改变晶状体的位置使其调整前后移动者,以硬骨鱼为代表。他是借助于晶状体后面的牵拉肌进行调节。

两栖动物未来适应水路两种生活环境,要有极大的调节变化,才可能满足环境变化时屈光度的急剧变化。有些水鸟要在空中飞翔又要在水中觅食,为了水陆两种条件都能看清楚,要有极大的调节幅度,因此它的晶状体不但为圆形而且要软,有些甚至成为液态。这样就可使眼的屈光度在短时间内发生极大的变化。例如鸬鹚的调节力量可达40.0~50.0。

除了利用晶状体调节外,还有一些使人意想不到的改变屈光度的方法。例如企鹅出水之后则利用瞳孔缩小的方法是眼成像的像深增加,使陆上的视力提高。有的潜水鸟虽然调节力很差,但在水中时,即把角膜上附有的类似透镜的镜面加在眼前用以增加眼的屈光度。这样不但解决了调节问题,还可以避免眼在水中角膜润滑作用减弱带来的影响。此外还有利用脉络膜的局部向前鼓起把视网膜向前推移,使眼的屈光度发生改变。最为有趣的事海豹的眼,它的角膜具有高度的散光。垂直子午线上为-4.0D,水平子午线上为-13.0D。在水中角膜散光消失,并用水中产生的高度远视使水平子午线上的高度屈光不正得到矫正,便于在水中观察物体。露出水面后,由于光的强度增加,则借助余极为活跃的缩瞳肌把瞳孔缩为一条垂直裂缝,这样就把水平线上的高度屈光不正予以排除,有可在地面上得到较清晰的视力。这和我们利用裂隙镜片检查散光的原理不谋而合。动物这种随着环境的变化不断适应和演化所达到的微妙程度实在令人叹服。

随着动物的进化,动物的眼有简单到复杂,有绿眼虫的眼点进化而为昆虫的复眼。复眼由无数“小眼”所组成。复眼已有透镜屈光度成像的结构,具有辨别形状和颜色的功能,还可看到紫外线,故可用紫外线,即“黑光灯”诱捕害虫。此外,复眼还有辨别偏振光的特殊功能。由昆虫的复眼再进化为脊椎动物的脑眼,是眼的屈光系统更趋完善。人眼成为动物视觉器官演化达到顶点的代表。它仅以前后径约24mm大小的照相机盒,使外来光再视网膜上成为物体倒像。通过晶状体的调节作用,使我们的眼不论是在看远时,还是看近时,都能把目标物体看的清楚。随着人类视觉系统的变化在大脑内形成支配左右双眼单视和双眼立体视觉的神经中枢。由于动眼神经支配着两眼的调节和集合的联合运动,当长期看近时,必然引起过度调节成为暂时性近视,进而迫使眼轴想前后延长成为真性近视。


三、双眼视觉的演化


灵长类和人眼区别余其他脊椎动物的主要特点是:随着胚胎的发育,两只眼球逐渐由脑的两侧向头的正前方移动,待到降生时,婴儿两只眼球已移动到头的正前方。这为双眼单视和双眼里头视觉的形成提供了解剖学生理条件。人和灵长类动物的两眼眼轴几乎是平行的。从两眼所夹角度的大小,可以粗略第看到各种动物的进化程度。凡被猎动物的两眼偏向头的两侧,这样可以扩大观察视野,便于逃避敌袭。兔子便是这方面的典型例子,它的两眼可以围绕头部环视350°。但正前方的双眼视野只有10°,而两侧的单眼视野各为170°。猎食动物的两眼则向头的前方移动,使双眼视野重叠的比例慢慢增加,逐渐向双眼视觉发展,为准确地捕获跑动的被猎动物创造条件。







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责任编辑:文桦光学

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